SI gewricht

Pijnbestrijding SI gewricht​

Hier zijn enkele manieren om pijn in het SI-gewricht te verminderen:

• Lichte beweging zoals wandelen en rustige stretchoefeningen (zie SI gewricht oefeningen hieronder)
• Vermijd te lang stilzitten en stilstaan, wissel vaak af tussen houdingen
• Neem voldoende rust, luister naar je lichaam

SI gewricht losmaken

De drang om het gewricht los te maken is logisch: beweging voelt vaak direct beter. Zachte mobiliserende oefeningen, zoals de knie rustig naar de borst trekken of op handen en knieën de rug beurtelings bol en hol maken, verminderen de spanning rond het bekken. Doe de bewegingen langzaam, blijf binnen de pijngrens en forceer niets. Op onze pagina met SI gewricht oefeningen vind je zes oefeningen met video’s die je thuis kunt doen. Wordt de pijn scherper, gaat hij uitstralen naar je been, of merk je na een paar dagen geen verbetering, stop dan en laat het gewricht onderzoeken.

SI gewricht losmaken

Zachte bewegingen en rekoefeningen helpen om het gewricht losser te maken. Het is echter het beste om je chiropractor te raadplegen voor specifieke oefeningen voor jouw geval en voor behandeling.

SI gewricht kraken

Een chiropractor heeft ruime training in het mobiliseren of kraken van  de SI gewrichten. In sommige gevallen wordt SI gewricht pijn veroorzaakt door een hypermobiel gewricht, dat wil zeggen een gewricht dat te veel beweegt en daardoor geïrriteerd raakt.

Het verschil met zelf kraken zit in de richting en de dosering: een chiropractor corrigeert één specifiek gewricht in een gecontroleerde richting, en alleen nadat uit onderzoek is gebleken dat het gewricht ook echt vastzit.

Zelf SI gewricht kraken

Vanwege de mogelijkheid dat het SI gewricht hypermobiel en ontstoken is, wordt aangeraden om geen oefeningen te doen om zelf je onderrug of SI gewricht te kraken totdat het grondig onderzocht is.

Kraak je jezelf toch regelmatig, en komt de drang steeds terug? Dan beweegt er waarschijnlijk iets anders niet goed. Het gewricht dat je zelf kraakt is vaak niet het gewricht dat vastzit, maar juist het buurgewricht dat al te veel beweegt en daardoor makkelijk knapt. Zo houd je de klacht onbedoeld in stand.

Zenuwblokkade SI gewricht​

Een zenuwblokkade in het sacroiliacaal gewricht kan nuttig zijn bij het vaststellen van de werkelijke bron van de pijn en tijdelijke verlichting geven, maar corrigeert de werkelijke bron van het probleem niet en kan het in sommige gevallen verergeren. Pijn is een signaal van het lichaam naar de hersenen dat aangeeft dat er iets mis is. Het uitschakelen van dat signaal kan leiden tot meer stress op een gewricht dat al overbelast is, wat later tot meer problemen kan leiden. Daarom is het meestal het beste om een injectie SI gewricht te vermijden totdat alle andere alternatieven zijn geprobeerd.

Bekkenband SI gewricht​

Een bekkenband kan helpen om meer stabiliteit en steun te bieden aan de SI gewrichten en kan daardoor pijn en spanning verminderen. De band kan gewoonlijk het beste een paar uur per dag worden gedragen, vooral tijdens perioden van fysieke activiteit. De bekkenband mag echter niet langdurig worden gebruikt, tenzij een therapeut dit adviseert, omdat het kan leiden tot verzwakking van de bekkenspieren.

SI gewricht pijn slapen

SI gewricht pijn tijdens het slapen komt vaak voor. Op de zijkant slapen met een kussen tussen de benen kan helpen het bekken recht te maken en de spanning op de SI-gewrichten te verminderen.

Oorzaken SI gewricht pijn

Ontsteking SI gewricht

Ontsteking van het sacro-iliacaal gewricht kan worden veroorzaakt door het SI-syndroom, een verwonding door plotseling trauma zoals een val, of door ontstekingsaandoeningen zoals artritis of heel zelden een bacteriële infectie. Het kan ook gebeuren tijdens zwangerschap door verhoogde druk op het gewricht als gevolg van een verandering in het zwaartepunt en gewicht.

SI Syndroom

Sacroiliacale gewrichtsdysfunctie of SI syndroom is de meest voorkomende oorzaak van SI gewricht pijn. Het wordt veroorzaakt door abnormale beweging van het gewricht dat leidt tot verhoogde spanning op de ligamenten en het kraakbeen en daardoor tot irritatie en pijn. De bewegingsdisfunctie kan worden veroorzaakt door strakke of zwakke spieren in de billen, core of heupen, of een blokkade in de beweging van de gewrichten in de onderrug of heupen.

Artrose SI gewricht

Er zijn twee soorten artritis die het SI gewricht kunnen aantasten:

Osteoartritis : een chronische degeneratieve gewrichtsaandoening, die ontstekingen en veranderingen in bot- en gewrichtsweefsel veroorzaakt.

Auto-immuun artritis : zoals reumatoïde artritis of SLE (Lupus) waardoor het lichaam zijn eigen gezonde weefsels en kraakbeen aanvalt.

Slijmbeursontsteking SI gewricht​

Er zijn geen slijmbeurzen aanwezig in het SI gewricht, dus een  SI gewricht slijmbeursontsteking is niet mogelijk. Een bursitis in de heup kan echter wel leiden tot een verandering in de beweging van het SI-gewricht en daardoor tot pijn en irritatie.

Hernia SI gewricht

Een hernia van het SI gewricht is niet mogelijk, omdat er geen tussenwervelschijf in het gewricht zit. Een hernia ontstaat tussen de wervels in de onderrug en kan klachten geven die lijken op die van een SI gewricht ontsteking. Beide klachten kunnen ook tegelijkertijd optreden of tot elkaar leiden. Een verandering in beweging op de ene plaats zal leiden tot veranderingen in de andere.

Behandeling van SI gewricht pijn

SI gewricht pijn behandelen begint niet met kraken, maar met meten. De behandeling die werkt bij een vastzittend gewricht kan een overbeweeglijk gewricht juist verder irriteren. Daarom bepalen we eerst wat er bij jou aan de hand is, en pas daarna welke techniek daarbij past.

Eerst onderzoeken: beweegt het gewricht te veel of te weinig?

Tijdens het onderzoek testen we de beweging van beide SI gewrichten, de onderrug en de heupen. Met specifieke provocatietests bepalen we of de pijn echt uit het SI gewricht komt, of dat het gewricht de rekening betaalt voor een probleem ergens anders, zoals een blokkade in de onderrug of zwakke bil- en rompspieren. We kijken ook naar je houding en je manier van bewegen. SI klachten staan zelden op zichzelf, en wie alleen de pijnlijke plek behandelt, ziet de klacht vaak terugkomen.

De behandeling: afgestemd op de oorzaak

Beweegt het gewricht te weinig, dan herstellen we de beweging met chiropractische correcties, waar nodig aangevuld met behandeling met instrumenten of flexie/distractie, een zachte techniek op een speciale behandeltafel die ook geschikt is wanneer kraken niet prettig of niet verstandig is.

Spelen gespannen spieren mee, zoals de bilspieren, de piriformis of de heupbuigers, dan behandelen we die met dry needling en gerichte spiertechnieken. Is het gewricht juist overbeweeglijk, dan kraken we het niet. De behandeling richt zich dan op de gewrichten eromheen die te weinig bewegen, op het kalmeren van de geïrriteerde banden en op oefeningen die het bekken stabieler maken. Een bekkenband kan in die periode tijdelijk steun geven.

Hoe snel merk je verbetering?

De meeste mensen merken al binnen enkele behandelingen verschil, zeker wanneer een bewegingsblokkade de belangrijkste oorzaak is. Volledig herstel duurt langer: banden en spieren hebben tijd nodig om tot rust te komen en sterker te worden, zeker als de klacht er al maanden zit. Tijdens de eerste afspraak bespreken we wat voor jouw situatie realistisch is, zodat je weet waar je aan toe bent.

Stretching/pijnverminderende oefeningen

De eerste stap is om de pijn te verminderen en de mobiliteit te verbeteren:

• Oefeningen om de gewrichten in de onderrug, het bekken en de heupen te mobiliseren
• Stretching om de omliggende spieren te ontspannen, zoals de bilspieren, heupflexoren en paraspinale spieren

Versterkende oefeningen

Als de pijn begint af te nemen, is het belangrijk om de stabiliserende spieren te versterken die de SI gewrichten ondersteunen, zodat ze minder onder druk komen te staan.

Wanneer naar de huisarts met SI klachten?

De meeste SI klachten zijn goed te behandelen en niet gevaarlijk. Neem wel eerst contact op met je huisarts als de rugpijn samengaat met koorts, met onverklaarbaar gewichtsverlies, of met pijn die ’s nachts aanhoudt ongeacht je houding. Ga direct naar de huisarts of huisartsenpost bij een doof gevoel in het zadelgebied, problemen met plassen of ontlasting, of toenemend krachtverlies in een been. Ook na een flinke val of een ongeval is het verstandig om eerst medisch te laten beoordelen wat er aan de hand is. Twijfel je, bel ons dan gerust: we denken mee en verwijzen je door als dat nodig is.